Игорь Тостановский: «Чем больше тяжёлых пациентов, тем сложнее обеспечить индивидуальный подход к каждому»

Tostanovskii– Игорь Михайлович, не лечат врачи, кислорода не хватает, полтора – два часа человек может лежать, кричать: «Караул, я задыхаюсь, я умираю!», но врачи всё равно не реагируют.
– Но это неправда!
– Это люди пишут…
– Наверное, это отдельные люди пишут абсолютно безосновательно. Потому что на самом деле пациентов лечат, но они тяжёлые, их очень много.

Так начался наш разговор с Игорем Тостановским, главным врачом Республиканской клинической больницы, в которой сейчас развёрнут самый большой инфекционный госпиталь для больных коронавирусной инфекцией. 

«Достаточно обидно это всё слышать. Все медработники трудятся на пределе возможностей. И так уже целый год, в не самой благоприятной атмосфере, бессонными ночами. Они просто выполняют свой долг, продолжил главврач РКБ. Тяжёлых пациентов – 20%, это каждый пятый. Штат медперсонала укомплектован на 60%. Остальное перекрывается внутренними резервами. Врачи работают сутки через сутки. Средний и младший медперсонал – сутки через двое».

КТО НЕ БЫЛ ТУТ, ТОТ НЕ ПОЙМЁТ!

r 2Инфекционный госпиталь, «красная» зона – ещё год назад эти словосочетания вызывали ужас. Преодолевая себя, свой страх, иногда не говоря о принятом решении своим близким, бо́льшая часть медработников весной 2020-го осталась в родных стенах. Многие из них и сегодня «в упряжке».

С начала пандемии, охватившей и Приднестровье, прошёл год. Непростой. Неоднозначный. И, вопреки нашим ожиданиям, весной 2021-го ничуть не легче. Особенно врачам. Больных много. Больные тяжёлые. Много умерших.

Съёмочная группа Пресс-центра МВД ПМР впервые в «красную» зону вошла весной прошлого года. В Слободзейском госпитале. На неделе мы увидели, как работает отделение интенсивной терапии инфекционного госпиталя при Республиканской клинической больнице.

Здание бывшего отделения гнойной хирургии планировали под снос. Отделения, которые здесь размещались раньше, перебазировались в новый корпус. Но в конце 2020 года здесь развернули ПИТы – палаты интенсивной терапии. Условия как для пациентов, так и для самого персонала, прямо скажем, не самые лучшие…

rkb 3Ремонта в помещениях не было давно. Старые окна и мебель, некрашеные стены и двери. Но развёртывание госпиталя в этом здании было единственным выходом.

«В настоящий момент в РКБ осталось два корпуса, которые не задействованы под коронавирусную инфекцию: главный корпус (в нём сконцентрирована вся хирургическая служба) и здание химиотерапии. Всё. Остальное – это ковид, – рассказал главный врач ГУ «Республиканская клиническая больница» И.М. Тостановский. – Изначально зимой в бывшей гнойной хирургии было развёрнуто 10 коек реанимации и 15 коек интенсивной терапии. Сейчас их 55 – в старой гнойной хирургии и 30 – в отделении кардиологии. Это всё интенсивная терапия, и она заполнена почти на 100%».

rkb 4По отделению нас сопровождали заместитель главного врача РКБ Ирина Чеколтан и завотделением интенсивной терапии Дмитрий Добров.

Возле каждой палаты по 6–7 баллонов с кислородом. Вопрос о нехватке ёмкостей с жизненно необходимым для тяжёлых больных содержимым задали Игорю Тостановскому.

r 5«Все пациенты, кому необходим кислород, им обеспечены. Да, есть сложность в том, что большой расход – в сутки не меньше пятисот баллонов, но и этот вопрос уже решается Оперативным штабом. Ни один пациент не остаётся без кислорода больше времени, чем необходимо на замену баллона», – ответил главврач РКБ.

r 6В среднем одного баллона хватает на полтора – два часа. На замену требуется не больше минуты. Проверено! При нас на переключение системы у медбрата ушло 33 секунды. И эта работа не прекращается. Отделение заполнено на 97%, и кислород нужен всем.

Chekoltan«Крайне тяжёлых больных, кому уже не помогают кислородные концентраторы, мы переводим сюда, подаём баллонный кислород, – сообщила об организации лечения в ПИТах Ирина Чеколтан. – После того как их состояние стабилизировалось, переводим их в обычное отделение. Вот в этой палате два пациента, которые сутки были без кислорода, мы их готовим к следующему этапу».

Один из них – Александр, он из Тирасполя. Рассказал, что сначала лечился дома, через 10 дней резко стало хуже.

«Состояние было ужасное: температура – 38–39, задыхаться начал, позвонил в скорую, привезли сюда. Провели обследование. Компьютерная томография показала около 50% поражения лёгких. Сразу лечение назначили, капельницы, – поделился с нами мужчина. – Я насмотрелся за эти три дня, что тут делается. Врачи борются изо всех сил за каждого больного. У меня такое ощущение, что они не ходят, а бегают по отделению. Очень много больных. Я обращаюсь ко всем, чтобы берегли себя, соблюдали дистанцию, маски носили и часто их меняли. Просто кто не был тут, тот не поймёт!»

r 8В соседней палате лежат три женщины. Среди них ещё одна настоящая победительница.

«Пациентка 52 лет поступила к нам с 20% поражением лёгочной ткани. На фоне интенсивной терапии её состояние резко ухудшилось. Мы применяли и ремдесивир, и тоцилизумаб. И даже после этого содержание кислорода падало, – сказал заместитель главврача РКБ. – Пришлось уговаривать и саму женщину, и её близких, чтобы перевести в реанимацию и подключить к неинвазивному аппарату ИВЛ. Этот метод довольно специфический. На пациента накладывают маску, он должен слушать врача. Дело в том, что, когда в лёгкие «вдыхается» большое количество воздуха, люди, у которых есть панические атаки, клаустрофобия, пугаются. Это сложно, когда ты в сознании, а за тебя дышит аппарат. Должен быть чёткий контакт между реаниматологом и пациентом. Эта женщина умничка, выдержала».

В ответ пациентка выразила признательность всему персоналу: «Я так вам всем благодарна! Такие все чуткие, добрые, понимают, поддерживают, дают веру в себя и возвращают к жизни. Спасибо докторам, медсёстрам и санитарам! Я хочу, чтобы все поняли, что эта болезнь очень страшная. Страх удушья и страх смерти».

r 9На соседней койке в этой же палате женщина – на инвазивном ИВЛ, она в медикаментозной коме.

«Это пациентка из Слободзеи, ей 45 лет. Лёгкие поражены на 85–90%. Была переведена на ИВЛ ввиду прогрессирующего ухудшения. Она из молодых и, к сожалению, прогноз относительно её не совсем благоприятный», – рассказала Ирина Чеколтан. (К сожалению, через двое суток после съёмки нам сообщили, что эта пациентка скончалась).

r 10Таких много. Каждые сутки здесь теряют людей. И койки в этом отделении пустуют недолго. В тот же день сюда были переведены другие тяжёлые инфицированные, нуждающиеся в интенсивной терапии.

«В первую волну больные были легче. Люди боялись: обращались раньше, не занимались самолечением, не реагировали на интернет. Прошло время, люди привыкли. Сейчас поступают с 70% поражения лёгких, – поделился с нами Дмитрий Добров, заведующий палатами интенсивной терапии инфекционного госпиталя II уровня РКБ. – Основная жалоба пациентов: «Я задыхаюсь». И это не при физнагрузках, ходьбе и беге, а в состоянии покоя. А это значит, поражение уже большое».

r 11Дим Димыч, так называют завотделением и коллеги, и пациенты, на передовой борьбы с первого дня. Работал и в первую волну, и в пик заболевания осенью – зимой 2020-го, и сейчас. За это время чего только не было, вспоминает и благодарность выздоровевших пациентов, и обвинения родственников тех, кого спасти не удалось.

«Люди разные бывают. Кто-то настроен хорошо, с тем проще работать. Кто-то – изначально негативно, заявляя: «Болезни нет, вы лечите меня неправильно, всё не так». Мы находим подход ко всем. И просто делаем свою работу, – произнёс Дмитрий Добров. – Когда приходят родные и близкие пациентов, мы всегда говорим им правду. Заболевание крайне тяжёлое, поэтому ложных надежд не даём никогда. Радуемся, когда пациент идёт на поправку. А каждый умерший – это не только горе в чьей-то семье, это и наша трагедия, потому что мы не смогли помочь этому человеку».

r 12Смертность есть, и она выше, чем была в первую и вторую волну коронавируса в Приднестровье. Но всё же в разы больше выздоровевших. А это, безусловно, заслуга врачей. И когда убитые горем родные, тяжёлые пациенты, утратившие силы и надежду, или попросту недоброжелатели обвиняют врачей в их бездействии, людям в белых халатах это сил не придаёт.

«Всем видно, что увеличилось количество больных. И соблюдение минимальных мер безопасности как никогда актуально в нынешнее время по двум причинам: во-первых, болезнь протекает в более тяжёлой форме, быстро идёт прогрессия заболевания; во-вторых, чем больше загрузка, чем больше тяжёлых пациентов, тем труднее обеспечить индивидуальный подход к каждому. Здесь идёт массовое поступление, а на войне как на войне…», – резюмировал Игорь Тостановский.

rkb 13Сегодня в РКБ целая армия – свыше тысячи человек (врачи, медсёстры, санитары, работники кухни, вспомогательных служб) – борется с невидимым, но таким коварным врагом. А снизить количество заболевших можем только мы с вами. Давайте носить маски правильно и соблюдать дистанцию! Брать с собой дезинфекторы, обрабатывать и мыть руки! Ведь война с вирусом ещё не окончена...

 

Если заметили ошибку, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter